martes, 28 de junio de 2011

ANILLO DE SOEMMERING

Lo que podemos observar en estas imágenes es lo que en oftalmología se denomina anillo de Soemmering. No es más de una proliferación del epitelio cristaliniano, generalmente universal, y sin consecuencias visuales ya que no suele afectar al eje visual. Esta proliferación celular se encapsula dentro de los restos de las cápsulas anterior y posterior.



La particularidad de este caso que mostramos en imágenes, es que como podemos observar sí afecta al eje visual, y con ello a la visión de este paciente. Se trata de un paciente seudofáquico desde el año 2000 que aparece en consulta con una luxación inferior del complejo Lente intraocular y como consecuencia aparece el anillo de Soemmering en el borde superior cubriendo la pupila.






También observamos una imagen tomográfica tomada con OCT Visante haciendo una sección vertical, donde mejor se ve la subluxación LIO y proliferación del anillo de Soemmering.

martes, 14 de junio de 2011

VER EL MUNDO EN ESTÉREO POR EDUARD PUNSET (REDES)

Cuando miramos un objeto cercano sobre un fondo más distante, somos capaces de percibir el espacio que hay en medio. Sin embargo, una de cada veinte personas ve el mundo como si fuese plano. Muchas, ni siquiera son concientes de su carencia pero, con una terapia adecuada, pueden lograr ver el mundo en tres dimensiones. Susan Barry, neurocientífica y autora del libro El mundo en estéreo, fue una de estas personas. En este capítulo de Redes, la autora explica a Eduard Punset las maravillas de la visión estereoscópica.
Palabras de Susan Barry:
Cuando era pequeña, digamos que cuando tenía dos o tres meses, cruzaba los ojos; si miraba con un ojo, el otro se desviaba hacia dentro y lo que veía era distinto. A partir de los cuatro meses, los bebés empiezan a querer alcanzar objetos, a querer agarrar las cosas. Pero si tus dos ojos miran en distintas direcciones a la vez, te va a resultar difícil saber dónde están las cosas. Vas a recibir dos imágenes distintas: una procedente de tu ojo derecho y la otra, de tu ojo izquierdo y son demasiado distintas como para que el cerebro las fusione en un punto único, así que tienes que aprender a suprimir un ojo. Y una de las formas de suprimir un ojo, es desviándolo todavía más. Así que a lo largo de toda mi vida, he aprendido a mirar con un solo ojo y desviar el otro hacia dentro, para ignorar lo que veía. Fíjate que gracias a eso fui capaz de agarrar objetos cuando tenía cuatro meses e intentaba coger las cosas. Con un año de edad, nuestros hábitos visuales, la forma en que utilizamos los ojos está consolidada, tenemos una forma de espabilarnos en nuestro entorno. Así que, para cambiar con cuarenta y ocho años de edad, tuve que romper con unos hábitos visuales que me habían acompañado durante cuarenta y ocho años y aprender algo nuevo: aprender a enfocar los dos ojos hacia el mismo punto y al mismo tiempo. Por eso, tenían que ser ejercicios muy conscientes, la terapia tenía que enseñarme hacia dónde miraban mis dos ojos para aprender a cambiar dicha dirección y dirigir los dos ojos hacia el mismo punto y al mismo tiempo. Y tenía que ser muy consciente de lo que estaba haciendo, tuve que practicar todos los días. No era un cambio espontáneo, tenía que venir con la práctica.

Por si os perdísteis el último programa de REDES, os dejamos el enlace para que todos los interesados en cómo se integra y funciona la visión en 3D lo podáis ver: http://www.rtve.es/television/20110608/ver-mundo-estereo/438194.shtml

http://www.rtve.es/alacarta/videos/redes/redes-ver-mundo-estereo/1127290/


Escrito por el Instituto de Oftalmología Avanzada
Esther López Artero
Dpto. Terapia visual.

domingo, 12 de junio de 2011

ARGUMENTACIÓN DE LA EVIDENCIA Y VALIDEZ CIENTÍFICA DE LA TERAPIA VISUAL


Este post se encuentra dedicado a disipar algunas dudas e incredulidades acerca de la evidencia científica que existe publicada sobre la validez en el funcionamiento de la Terapia Visual.
Tras la búsqueda de estudios publicados al respecto, el resultado del “review” es el siguiente (adjunto conclusiones de los estudios encontrados):

CONCLUSIONS REVIEW :
Optometric VT was highly successful in both patients with childhood intermittent exotropia of the basic type. Most importantly, optometric VT eliminated the patients’ symptoms of asthenopia and diplopia without the need for surgery, and Basic exotropia accounts for approximately 50% of all intermittent exotropias.
[1] Angela Peddle O.D.ª, Esther Han O.D.a et al: Vision therapy for basic exotropia in adults: 2 case studies, Optometry - Journal of the American Optometric Association, In Press, Corrected Proof, Available online 22 April 2011.

Further results of the study are presented and the implications of these result with regard to the treatment of divergence excess are briefly discussed.
[2] Kent M. Daum: Divergence excess: Characteristics and results of treatment with orthoptics, Ophthalmic and Physiological Optics, Vol 4, p. 15–24, Enero 1984.


These data support the validity of vergence training and increase the plausibility of previous clinical reports of orthoptics success.
[3] Grisham JD, Bowman MC, Owyang LA, et al: Vergence orthoptics: validity and persistence of the training effect, Optometry and vision science, Vol 68(6), p.441-51, Junio 1991.

Orthoptics acts to change the time constant and magnitude of vergence adaptation to BO prisms, which leads to a concomitant reduction of CA over a similar time course. This process appears to underlie the increase in positive fusion limits. `
[4] Thiagarajan P, Lakshminarayanan V, et al: Effect of vergence adaptation and positive fusional vergence training on oculomotor parameters, Optometry and vision science, Vol 87(7), p. 487-93, Julio 2010.

Surgery with preoperative orthoptic/occlusion therapy had the highest success rates. Surgery with orthoptic/occlusion therapy was more effective in reducing exodeviation.
[5] Edwin C Figueira MS, Stephen Hing FRANZCO, Intermittent exotropia: comparison of treatments, Clinical & Experimental Ophthalmology, Vol 34, p. 245–251. Abril 2006.

Nearly all patients in the current clinic sample exhibited either complete or marked reduction in their oculomotor-based symptoms and improvement in related clinical signs, with maintenance of the symptom reduction and sign improvements at the 2- to 3-month follow-up. These findings show the efficacy of optometric vision therapy for a range of oculomotor abnormalities in the primarily adult, mild brain-injured population.
[6] Kenneth J. Ciuffreda, O.D., Ph.D. Daniella Rutner, et al: Vision therapy for oculomotor dysfunctions in acquired brain injury: A retrospective analysis, Optometry - Journal of the American Optometric Association, Vol 79, P.18-22, Enero 2008.


Científicos del Deparment of vision State College of Optometry, University of New York han demostrado la eficacia y dan bases científicas de la Terapia Visual optométrica en trastornos no estrábicos, acomodativos y vergenciales: Los hallazgos encontrados claramente apoyan la validez de la terapia visual. Además, los resultados son coherentes con los principios generales del aprendizaje motor.
[7] Kenneth J. Ciuffreda, O.D., Ph.D: The scientific basis for and efficacy of optometric vision therapy in nonstrabismic accommodative and vergence disorders, Optometry - Journal of the American Optometric Association, Vol 73(12), p.735-62, 2002.

Convergence peak velocity was significantly slower in CI subjects compared with controls, which may result in asthenopic complaints reported by the CI subjects. Vision therapy was associated with and may have evoked clinical and cortical activity changes.




[8]Alvarez, Tara L.*; Vicci, Vincent R.† et al: Vision Therappy in Adults with Convergence Insufficiency: Clinical and Functional Magnetic Resonance Imaging Measures, Optometry & Vision Science,Vol 87, pp E985-E1002, Diciembre 2010.


LINKS DONDE PODEIS ENCONTRAR LOS ANTERIORES ESTUDIOS Y ABSTRACS:
















http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1442-9071.2006.01199.x/abstract

http://www.optometryjaoa.com/article/S1529-1839%2807%2900605-7/abstract


Para concluir con este “refreshing”, decir que todavía, y a pesar de todas estas evidencias es necesario seguir haciendo estudios exhaustivos sobre el funcionamiento de la Terapia Visual. Hay mucho aún por investigar y por demostrar no sólo del éxito de la TV en Insuficiencias de convergencia, Trastornos no estrábicos o acomodativos donde ya se han dado evidencias científicas; sino en el tratamiento de ambliopías, supresiones, fijaciones excéntricas, correspondencias retinianas anómalas en estrabismos, así como en terapias pre y post-quirúrgicas tanto en cirugías refractivas, de cristalino, o de reinserciones musculares con trastornos o disfunciones binoculares, donde aún queda mucho por validar.


Escrito por el Instituto de Oftalmología Avanzada
Esther López Artero
Dpto. Terapia visual.